Uma fissura anal é um corte ou fenda no canal anal ou na borda anal que pode estender-se da junção mucocutânea até a linha denteada.
Pode ser aguda ou crônica. Pode ocorrer em qualquer idade, mas é geralmente, uma condição de adultos jovens, com ambos os sexos sendo afetados igualmente.
São mais comumente encontradas na linha média posterior. No entanto, em 10% das mulheres pode ser vista na linha média anterior. Quando a fissura ocorre em um local incomum, especialmente lateralmente, o médico deve pensar na possibilidade de que o paciente abrigue doença intestinal inflamatória.
A fissura anal foi atribuída a constipação ou a esforço nas fezes. Teoricamente, se acredita que a passagem do bolo fecal duro através de um esfíncter anal relativamente estreito provoque uma rachadura no canal anal.
Os pacientes com frequencia se lembram do momento exato em que a fissura se devenvolveu com base nos sintomas. També pode ser uma consequencia da defecação frequente e diarreia.
As queixas características são dor e sangramento. A dor geralmente ocorre com e imediatamente após a defecação, é forte e aguda, cessando em poucos minutos, mas ocasionalmente pode persistir por horas. o sangramento é mínimo, mas as vezes pode ser visto sangue no vaso sanitário.
O diagnóstico da fissura aguda é feito com inspeção visual cuidadosa da área, que com frequencia revelará uma fissura superficial na clássica linha média posterior. O exame do paciente com fissura anal crônica com frequencia revela um plicoma sentinela característico. O exame digital permite a palpação da fissura, enrijecimento e fibrose, assim como uma papila hipertrófica no ápice da úlcera.
Aqueles com histórico sugestivo de fissura anal de inicio relativamente recente são tratados com sucesso por medidas conservadoras, como laxativos não irritativos, dieta rica em fibras, aumento da ingesta de água, banhos de assento, pomadas que relaxam o esfíncter anal interno e toxina botulínica.
A cirurgia é reservada para as úlceras resistentes ao tratamento não operatório.
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