RISCO MÉDIO
Recomenda-se que as pessoas com risco médio para câncer colorretal iniciem o rastreamento aos 45 anos. As pessoas com bom estado de saúde e expectativa de vida de mais de 10 anos devem manter o rastreamento até os 75 anos. Acima dos 75 anos, a decisão deverá ser individualizada.
Para o rastreamento, considera-se que uma pessoa tem risco médio se não apresentar: História pessoal ou familiar de câncer colorretal e alguns tipos de pólipos, Doença Inflamatória Intestinal (Retocolite Ulcerativa ou Doença de Crohn), Síndrome de câncer colorretal hereditário confirmada ou suspeita (Polipose Adenomatosa Familiar ou Síndrome de Lynch) e radioterapia prévia do abdome ou região pélvica.
OPÇÕES DE EXAMES PARA RASTREAMENTO DE CÂNCER COLORRETAL
· Exame imunoquímico fecal (FIT), anualmente.
· Exame de sangue oculto nas fezes pelo teste de Guaiacol, anualmente.
· Exame de DNA nas fezes a cada 3 anos.
· Colonoscopia a cada 10 anos.
· Colonografia CT (Colonoscopia virtual), a cada 5 anos.
· Sigmoidoscopia flexível, a cada 5 anos.
RISCO AUMENTADO
- Um ou mais familiares que tiveram câncer de cólon ou reto: As recomendações dependem do familiar que teve a doença e da idade do diagnóstico:
Câncer colorretal ou adenoma avançado em 2 parentes de 1º grau de qualquer idade ou Câncer colorretal ou Adenoma avançado em parente de 1º grau < 60 anosà colonoscopia de 5/5 anos (iniciar 10 anos antes do caso mais jovem ou aos 40 anos).
CCR ou Adenoma avançado em parente de 1º grau >=60 anosà Iniciar aos 40 anos.
- História pessoal de pólipos: A maioria precisará repetir a colonoscopia após 3 anos, mas outras podem precisar repetir antes, dependendo do tipo, tamanho e número de pólipos
- Pessoas que tiveram câncer de cólon ou reto: maioria começará a realizar colonoscopias regularmente um ano após a cirurgia de retirada do tumor
- Radioterapia prévia na região do abdome ou pélvica: Rastreamento geralmente se inicia 5 anos após a radioterapia ou aos 30 anos de idade, o que ocorrer por último.
ALTO RISCO
Doença Inflamatória Intestinal
· Inicia 8 anos após pancolite; 12-15 anos após colite esquerda. Repetir colonoscopia a cada 1-2 anos.
Polipose Adenomatosa Familiar:
· Se teste genético confirmatório ou suspeita: Iniciar o rastreamento aos 10-12 anos.
Síndrome de Lynch:
· Iniciar rastreamento aos 20-25 anos ou 10 anos antes do caso mais jovem. Repetir o exame a cada 1-2 anos.
Commentaires